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Patientenerfahrung, AnleitungWie man PREMs und PROMs in seiner Gesundheitseinrichtung implementiert: Ein Schritt-für-Schritt-Leitfaden für den Start heute
Fünf Schritte, die häufigsten Fehler und ein 12-Monats-Fahrplan, um zu messen, was Ihren Patienten wichtig ist — und darauf zu reagieren.
Die Implementierung von PREMs und PROMs erfordert keine vollständige digitale Transformation über Nacht. Sie erfordert fünf Schritte in der richtigen Reihenfolge: (1) das Ziel und den Pilot-Versorgungsprozess definieren; (2) validierte Instrumente passend zum Kontext auswählen; (3) den Administrationskanal und den optimalen Zeitpunkt wählen; (4) in klinische Arbeitsabläufe integrieren, ohne Fachkräfte zu überlasten; und (5) den Loop schließen — von den Daten zu Verbesserungsmaßnahmen.
Messen ohne zu handeln ist der häufigste Fehler. PREMs und PROMs sind Werkzeuge zur Entscheidungsfindung, nicht zum Archivieren von Berichten.
Riccardo Begelle, 2026 
17 min 
Bevor Sie beginnen: Die drei Fehler, die eine Implementierung zum Scheitern bringen
Die akkumulierte Erfahrung von Gesundheitssystemen, die seit Jahren PROMs und PREMs in großem Maßstab messen — der NHS im Vereinigten Königreich, die skandinavischen Register, die ICHOM-Netzwerke in mehr als 40 Ländern, die Piloteinrichtungen in Brasilien, Australien und den Vereinigten Arabischen Emiraten — zeigt ein konsistentes Muster: Die meisten Implementierungen, die scheitern, tun dies nicht wegen mangelnder Technologie. Sie scheitern aufgrund konzeptueller Fehler in der Entwurfsphase.
Fehler 1: Messen ohne zu wissen, wofür
Der erste Fehler besteht darin, einen Fragebogen zu starten, bevor definiert wurde, welche Entscheidung die Organisation mit den Daten treffen wird. Soll ein spezifischer Prozess verbessert werden? Ein Vergleich mit anderen Einrichtungen angestellt werden? Der Wert einer Intervention nachgewiesen werden? Der Patient über seine eigenen Ergebnisse informiert werden? Jedes Ziel führt zu unterschiedlichen Instrumenten, unterschiedlichen Messzeitpunkten und unterschiedlichen Datennutzern. Ohne dieses definierte Ziel häufen sich Daten in einem Repository an, das niemand konsultiert.
Fehler 2: Zu groß anfangen
Der zweite Fehler besteht darin, PREMs und PROMs in allen Diensten gleichzeitig implementieren zu wollen. Dies erzeugt organisatorische Überlastung, Umfrageermüdung bei den Patienten, Widerstand von Fachkräften und fast unvermeidlich einen teilweisen Abbruch nach sechs Monaten. Die Empfehlung von ICHOM, der EIT-Health-Leitfaden für europäische Krankenhäuser und der SECA-Leitfaden 2025 stimmen überein: Man muss mit einem klar abgegrenzten Pilot-Versorgungsprozess beginnen, schnelle und sichtbare Ergebnisse erzielen und von dort aus skalieren.
Fehler 3: Den Loop nicht schließen
Der dritte Fehler — und der häufigste — besteht darin, zu messen, ohne zu handeln. Wie Kapitel 2.9 des SECA-Leitfadens 2025 feststellt: „Mehr Messen bedeutet nicht mehr Verbessern. Messen allein verbessert die Patientenerfahrung nicht." Daten müssen in konkrete Maßnahmen übersetzt werden, die dann neu bewertet werden. Ohne diesen geschlossenen Kreislauf — messen, analysieren, handeln, wieder messen — werden PREMs und PROMs zu einer weiteren Umfrage, die abgelegt wird. Dies ist auch die zentrale Lektion, die ICHOM aus seinen mehr als 40 Ergebnissets zieht, die in Referenzkrankenhäusern auf der ganzen Welt implementiert wurden.
"„Wenn Sie nicht messen, können Sie nicht verbessern. ICHOMs Mission ist es, die Implementierung von wertorientiertem Gesundheitswesen weltweit zu ermöglichen und zu erleichtern, indem Ergebnisse definiert werden, die Patienten wirklich wichtig sind."
— ICHOM — International Consortium for Health Outcomes Measurement, 2025
— ICHOM — International Consortium for Health Outcomes Measurement, 2025
Die 5 Schritte zur erfolgreichen Implementierung von PREMs und PROMs
Dieser Leitfaden folgt der durch internationale ICHOM-Praxis validierten Abfolge und den im SECA-Leitfaden 2025 gesammelten Erkenntnissen, angepasst an die Realität jeder Gesundheitseinrichtung, unabhängig von Größe oder technologischer Komplexität.
Schritt 1: Ziel definieren und Pilotprozess auswählen
Was möchte ich erreichen? Wo fange ich an?
Der Ausgangspunkt ist nicht die Wahl eines Fragebogens. Es geht darum, zwei Fragen zu beantworten: Welche Entscheidung möchte ich mit den Daten treffen können? Und in welchem Versorgungsprozess gibt es das größte Verbesserungspotenzial oder den größten Evidenzbedarf?
Für die Wahl des Pilotprozesses sind folgende Kriterien hilfreich: hohe Nachfrage oder hohe Variabilität in der klinischen Praxis, Vorhandensein eines motivierten klinischen Teams, das die Implementierung leiten wird, und Verfügbarkeit validierter Instrumente für diesen spezifischen Prozess.
In diesem Schritt ist es unerlässlich, ein interdisziplinäres Team zu bilden: eine klinische Führungskraft, jemanden aus dem Qualitätsteam, eine Führungskraft und — wenn möglich — einen Patientenvertreter. Die Einbeziehung von Patienten bereits in der Entwurfsphase (nicht nur bei der Validierung) ist einer der Unterschiede zwischen Implementierungen, die Erfolg haben, und solchen, die aufgegeben werden.
Schritt 2: Validierte Instrumente passend zum Kontext auswählen
PREMs, PROMs oder beide? Generisch oder erkrankungsspezifisch?
Sobald Ziel und Prozess definiert sind, müssen die Instrumente gewählt werden. Die Regel lautet: keine eigenen Fragebögen erfinden, wenn validierte Instrumente für denselben Kontext vorhanden sind. Der Validierungsprozess eines PREMs oder PROMs ist langwierig, kostspielig und erfordert methodologische Kapazitäten, die die meisten Einrichtungen nicht besitzen.
Für PROMs sind die ICHOM-Ergebnissets (mehr als 40 Standard Sets für spezifische Erkrankungen) der internationale Standard. Sie sind kostenlos verfügbar, auf SNOMED und LOINC gemappt und mit FHIR/HL7-Standards kompatibel. Sie decken Erkrankungen ab, die von Hüft- und Kniearthroplastik bis hin zu kolorektalem Karzinom, Diabetes, Herzinsuffizienz, psychischer Gesundheit und vielem mehr reichen.
Für Krankenhaus-PREMs ist der Picker Patient Experience Questionnaire (PPE-15 oder PPE-33) das international am häufigsten verwendete Instrument, mit Validierung in mehreren Sprachen. Für chronisch Kranke haben IEXPAC und PACIC eine spezifische Validierung. Für die Primärversorgung deckt EUROPEP 23 Items in vier Dimensionen ab.
ICHOM empfiehlt eine vorherige GAP-Analyse: die bereits erfassten Daten der Einrichtung mit den Anforderungen des ausgewählten Standard Sets zu vergleichen. Die meisten Krankenhäuser erfassen einen Großteil der erforderlichen klinischen Daten, nur in einer anderen Codierung.
Schritt 3: Administrationskanal und Zeitpunkt gestalten
Wann, wie und wem wird der Fragebogen verabreicht?
Der Administrationszeitpunkt ist entscheidend für die Datenqualität. Die allgemeine Empfehlung lautet, die Erfahrung so nah wie möglich an der Versorgungsepisode zu erfassen — nicht Monate später. Für PREMs: idealerweise innerhalb von 48–72 Stunden nach der Entlassung oder der Konsultation. Für PROMs: es müssen Basismessungen (vor der Intervention) und Folgemessungen (nach 3, 6, 12 Monaten, je nach Erkrankung) berücksichtigt werden.
Bezüglich des Kanals: Der Trend geht zur digitalen Omnichannel-Administration — SMS, E-Mail, QR, App — die Skalierbarkeit und Automatisierung ermöglicht. Dabei muss aber Zugänglichkeit gewährleistet werden: mehrere Sprachen, alternative Formate für Menschen mit technologischen Einschränkungen oder geringer Gesundheitskompetenz. Universalstichproben (alle Patienten) sind der Stichprobenauswahl vorzuziehen.
Ein wesentlicher Aspekt ist die Rückverfolgbarkeit: Ist der Fragebogen anonym oder identifiziert? PREMs sind in der Regel anonym, um den sozialen Erwünschtheitseffekt zu reduzieren. PROMs erfordern, da sie mit individuellen klinischen Ergebnissen verknüpft sind, in der Regel eine Identifikation, um in der klinischen Praxis nützlich zu sein.
Schritt 4: In klinische Arbeitsabläufe und das Informationssystem integrieren
Wie Überlastung vermeiden? Wo leben die Daten?
Die Integration in klinische Arbeitsabläufe ist der Schritt, bei dem die meisten Implementierungen ins Stocken geraten. Gesundheitsfachkräfte haben bereits eine hohe administrative Belastung. Wenn die Erfassung von PREMs und PROMs einen erheblichen Mehraufwand bedeutet, wird die Akzeptanz gering und die Nachhaltigkeit gleich null sein.
Die Schlüssel zu einer erfolgreichen Integration sind: die Fragebogenadministration automatisieren (damit er dem Patienten gesendet wird, ohne dass der Kliniker daran denken muss); Daten am Versorgungspunkt in dem Format anzeigen, das der Kliniker für Entscheidungen benötigt; und Interoperabilität mit der elektronischen Patientenakte sicherstellen.
ICHOM hat seine Ergebnissets auf Interoperabilitätsstandards (SNOMED, LOINC, FHIR/HL7) gemappt, um genau diese Integration zu erleichtern. Ein System wie RateNow ermöglicht die digitale Omnichannel-Erfassung, Echtzeit-Analysen und Berichtsgenerierung für verschiedene Organisationsebenen — vom klinischen Team bis zur Geschäftsführung — ohne manuellen Eingriff.
Nordic Healthcare Group, ICHOMs Implementierungspartner in den nordischen und baltischen Ländern, implementierte PROMs, die mit klinischen Ergebnissen und Gesamtkosten verknüpft waren, in vier estnischen Krankenhäusern für Schlaganfall und schuf ein visuelles BI-Dashboard, das Benchmarking zwischen Krankenhäusern und die Identifizierung bewährter Verfahren ermöglichte.
Schritt 5: Den Loop schließen — von den Daten zu Verbesserungsmaßnahmen
Wer macht was mit den Ergebnissen? Wie wird auditiert?
Dies ist der Schritt, der Programme, die die Versorgung transformieren, von solchen unterscheidet, die in einer Schublade enden. Den Loop zu schließen bedeutet, dass Daten Entscheidungen generieren, und diese Entscheidungen werden neu bewertet.
ICHOM beschreibt drei Analyseebenen: einfache Indikatoren für strategische Entscheidungen (Geschäftsführung), detaillierte Dashboards zur Priorisierung von Verbesserungsbereichen (Qualitätsteam) und eingehende qualitative Analyse für individuelle Erfahrungen (Versorgungsteam). Nicht alle Daten sind für alle bestimmt.
Ein wesentlicher Schritt ist das Datenqualitäts-Audit: Welcher Prozentsatz der Patienten füllt den Fragebogen aus? Wird er zum richtigen Zeitpunkt ausgefüllt? Sind die Daten mit der Referenz konsistent? ICHOM empfiehlt die Bewertung von drei Dimensionen: Datenvollständigkeit, Validität und Transkriptionsgenauigkeit.
Und der letzte Schritt — der häufig vergessen wird — ist, den Patienten mitzuteilen, welche Änderungen dank ihrer Teilnahme umgesetzt wurden. Dies erhöht die Rücklaufquote, stärkt das Vertrauen in den Prozess und verwandelt die Messung in ein echtes Empowerment-Werkzeug.
Häufige Barrieren und wie man sie überwindet
Der SECA-Leitfaden 2025 dokumentiert sieben Kategorien von Barrieren für die Implementierung von PREMs und PROMs. Dies sind die vier häufigsten und wie man sie angeht:
„Kliniker sehen keinen Nutzen"
Dies ist die am häufigsten genannte Barriere. Die Lösung ist nicht mehr theoretische Schulung, sondern praktische Demonstration: Klinikern reale Fälle zeigen, in denen PROM- oder PREM-Daten zu konkreten Änderungen geführt haben, die die Ergebnisse verbessert haben. Die Krankenhäuser, die bei der Akzeptanz am erfolgreichsten waren, sind diejenigen, die klinische „Champions" identifiziert haben — veränderungsbegeisterte Fachkräfte — und ihnen Sichtbarkeit und eigene Daten für ihren Dienst gegeben haben. VBHC demonstriert seine Fähigkeit, Fachkräfte wieder mit ihrer Berufung zum Patientendienst zu verbinden.
„Wir haben nicht genug Technologie"
Die Implementierung von PREMs und PROMs erfordert keine komplexe technologische Infrastruktur für den Einstieg. Man kann mit Papierfragebögen oder einfachen SMS beginnen, solange es einen Prozess gibt, um Daten in ein zentrales Repository zu übertragen. Die Technologie skaliert mit der Reife des Programms. Das Hospital Moinhos de Vento in Brasilien implementierte PROMs für neun klinische Erkrankungen über sieben Jahre, ausgehend von einer begrenzten Infrastruktur, und bewies damit, dass strategischer Wille der Technologie vorausgeht.
„Patienten antworten nicht"
Die Rücklaufquote hängt direkt von drei Faktoren ab: Kürze des Fragebogens (die besten haben 10–15 Items), Administrationszeitpunkt (je näher an der Episode, desto besser) und wahrgenommene Relevanz (wenn der Patient das Gefühl hat, dass seine Antworten wichtig sind, antwortet er). Umfrageermüdung ist real, aber handhabbar: Duplikationen vermeiden, Ergebnisse transparent kommunizieren und deutlich machen, dass Antworten Veränderungen bewirken.
„Wir wissen nicht, was wir mit den Daten anfangen sollen"
Dieses Problem hat eine methodologische Lösung: im Voraus definieren — bevor mit der Erfassung begonnen wird —, welche Indikatoren überwacht werden, auf welcher Ebene, wie häufig und wer verantwortlich ist zu handeln, wenn ein Indikator vom festgelegten Schwellenwert abweicht. Die automatisierte statistische Analyse quantitativer Daten und der Einsatz künstlicher Intelligenz für offene Antworten reduzieren den Analyseaufwand erheblich.
Erfolgsindikatoren und Fahrplan für die ersten 12 Monate
Eine erfolgreiche PREM- und PROM-Implementierung hat messbare Meilensteine. Dies ist ein realistischer Fahrplan für das erste Jahr:
Monate 1–3: Entwurf und Vorbereitung
✓ Ziel definiert und Pilotprozess ausgewählt
✓ Interdisziplinäres Team gebildet (klinische Führungskraft, Qualität, Management, Patientenstimme)
✓ Validierte Instrumente ausgewählt (ICHOM Standard Set oder validiertes PREM für den Prozess)
✓ GAP-Analyse abgeschlossen: Welche Daten erfassen wir bereits? Was fehlt?
✓ Administrationskanal gewählt und getestet (Pilotversuch mit 10–20 Patienten)
✓ Einigung darüber, wer auf welche Daten und wie häufig zugreift
Monate 4–6: Pilotimplementierung
✓ Fragebogen in Produktion mit Universalstichprobe im ausgewählten Prozess
✓ Rücklaufquote ≥ 60 % (Mindestziel für Repräsentativität)
✓ Erste Ergebnisüberprüfungssitzung mit dem klinischen Team
✓ Mindestens eine Verbesserungsmaßnahme identifiziert und geplant
✓ Datenqualitäts-Audit: Vollständigkeit ≥ 80 %, Validität überprüft
Monate 7–12: Konsolidierung und Skalierung
✓ Erste Verbesserungsmaßnahme implementiert und bewertet
✓ Internes Benchmarking: Vergleich zwischen Einheiten oder Zeiträumen
✓ Kommunikation an Patienten über implementierte Änderungen dank ihres Feedbacks
✓ Skalierungsplan auf 1–2 zusätzliche Prozesse
✓ Dashboard für Geschäftsführung und Qualitätsteam verfügbar
✓ Ergebnispräsentation in einer klinischen Sitzung oder Fachkongress
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RateNow erleichtert den gesamten PREM- und PROM-Implementierungszyklus: Fragebogendesign, digitale Omnichannel-Administration, Echtzeit-Analysen und Dashboard-Generierung für jede Organisationsebene. Implementiert in Referenzeinrichtungen mehrerer Länder.
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Literaturverzeichnis
1. Pérez A, Bezos Daleske C, Begelle R. Herramientas, facilitadores y barreras: PREM. In: Varela Rodríguez C (Hrsg.). Guía para la Implementación de ASBV. Madrid: SECA; 2025. Kap. 2.9:373-397.
2. García Bergón M, Cremades Sendino M, Leal Orozco AM. Gestión de la transformación. In: Guía SECA ASBV. Madrid: SECA; 2025. Kap. 2.1:219-235.
3. ICHOM. About ICHOM Sets of Patient-Centered Outcome Measures [Internet]. Boston: ICHOM; 2025. Verfügbar unter: https://www.ichom.org/about-ichom-sets/
4. ICHOM. FAQs — Healthcare Standardization & Implementation [Internet]. Boston: ICHOM; 2025. Verfügbar unter: https://www.ichom.org/faqs/
5. Cossio-Gil Y et al. The roadmap for implementing value-based healthcare in European University Hospitals. Value Health. 2022;25(7):1148-1156.
6. Weldring T, Smith SMS. Patient-reported outcomes (PROs) and patient-reported outcome measures (PROMs). Health Serv Insights. 2013;6:61-68.
7. Nordic Healthcare Group / ICHOM. Estonian stroke VBHC implementation case study [Internet]. 2023. Verfügbar unter: https://www.ichom.org/news/implementation-partner-nordic-healthcare-group/
8. EIT Health. Implementing value-based health care in Europe: Handbook for pioneers. 2020.
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